中药材肉苁蓉
一、简介
肉苁蓉，中药材名，为较常用中药。始载《神农本草经》，列为上品。本品为列当科植物肉苁蓉或苁蓉、迷肉苁蓉等的肉质茎。
①《本经》：主五劳七伤，补中，除茎中寒热痛，养五脏，强阴，益精气，妇人症瘕。
②《别录》：除膀胱邪气，腰痛，止痢。
③《药性论》：益髓，悦颜色，延年，治女人血崩，壮阳，大补益，主亦白下。
④《日华子本草》：治男绝阳不兴，女绝阴不产，润五脏，长肌肉，暖腰膝，男子泄精，尿血，遗沥，带下阴痛。
⑤《本草经疏》：白酒煮烂顿食，治老人便燥闭结。
肉苁蓉
二、别名
淡大云、甜大云、寸云。肉松蓉（《吴普本草》），纵蓉（《本草经集注》），地精（《石药尔雅》），金笋（《现代实用中药》），大芸（《青海药材》）。
三、来源
本品为列当科植物肉苁蓉或苁蓉、迷肉苁蓉等的肉质茎。春、秋均可采收。但以3～5月间采者为好，过时则中空。春季采者，通常半埋于沙土中晒干，商品称为甜大芸、淡大芸或淡苁蓉。秋采者，因水分多，不易晒干，须投入盐湖中1～3年后，取出晒干，称为盐大芸、咸大芸或咸苁蓉。主产于内蒙古、宁夏、甘肃以及新疆等地区。
四、性味归经
甘酸咸，温。
①《本经》：味甘，微温。
②《别录》：酸咸，无毒。
③《本草正》：味甘咸微辛酸，微温。
④《玉楸药解》：甘咸，气平。
入肾、大肠经。
①《本草经疏》：入肾、心包络、命门。
②《本草经解》：入足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经。
③《玉楸药解》：入足厥阴肝、足少阴肾、手阳明大肠经。
五、功能主治
滋肾益精、壮阳滑肠，其作用为强壮、通便。
治男子阳痿，女子不孕，带下，血崩，腰膝冷痛，血枯便秘。
①《本经》：主五劳七伤，补中，除茎中寒热痛，养五脏，强阴，益精气，妇人症瘕。
②《别录》：除膀胱邪气，腰痛，止痢。
③《药性论》：益髓，悦颜色，延年，治女人血崩，壮阳，大补益，主亦白下。
④《日华子本草》：治男绝阳不兴，女绝阴不产，润五脏，长肌肉，暖腰膝，男子泄精，尿血，遗沥，带下阴痛。
⑤《本草经疏》：白酒煮烂顿食，治老人便燥闭结。
肉苁蓉
六、炮制
加黄酒蒸透后，切片晒干。
七、形态特征
①肉苁蓉多年生寄生草本，高15～40厘米。茎肉质肥厚，圆柱形，黄色，不分枝或有时从基部分2～3枝。被多数肉质鳞片状叶，黄色至褐黄色，覆瓦状排列，卵形至长圆状披针形，长1～2.5厘米，宽4～8毫米，在茎下部者较短且排列较紧密，上部者较长，排列较疏松。穗状花序圆柱形，长8～25厘米；宽6～8厘米，花多数而密集；每花的基部有1枚火苞片和2枚对称的小苞片，大苞片卵形或长圆状披针形，先端尖，小苞片长圆状披针形，与花萼几等长；花萼钟形，淡黄色或白色，长1～1.3厘米，5浅裂，裂片近圆形，无毛或多少被有绵毛；花冠管状钟形，5浅裂，裂片近圆形，紫色，管部白色；雄蕊4，花药倒卵圆形，先端有短尖的药隔，花药与花丝基部被皱曲的长柔毛；子房上位，长椭圆形，花柱细长。蒴果椭圆形，2裂。种子多数。花期5～6月。果期6～7月。生于盐碱地、干河沟沙地、戈壁滩一带。寄生在红沙、盐爪爪、着叶盐爪、珍珠、西伯利亚白刺等植物的根上。分布内蒙古、陕西、甘肃、宁夏、新疆等地。
②苁蓉多年生寄生草本，高可达1米。形与肉苁蓉相似，但茎上鳞片状叶呈披针形或线状披针形，长1.5～4厘米，宽4～8毫米，先端渐尖。花黄色，大苞片线状披针形，近于光滑，小苞片披针形或线状披针形，稍长于花萼；花萼光滑无毛，裂片边缘有细圆齿。生于湖边、沙地、琐琐林中，寄生在琐琐的根上。分布内蒙古等地。
③迷肉苁蓉多年生寄生草本。茎基部特别肥厚，直径30～45厘米，鳞片状叶；呈卵状披针形；茎中部较细，直径15～25厘米，鳞片状叶呈长团状披针形。穗状花序长圆形或圆柱形；苞片边缘密被绵毛；花冠裂片边缘具细毛。生于沙地、琐琐林中，寄生在琐琐根上。分布内蒙古等地
八、药理作用
肉苁蓉稀酒精浸出物加入饮水中饲养幼大鼠，其体重增长较对照组快。水浸剂、乙醇-水浸出液和乙醇浸出液试验于狗、猫及兔等麻醉动物，证明有降血压作用。肉苁蓉对小鼠有促进唾液分泌及呼吸麻痹作用，促进唾液分泌的成分为某种有机酸样物质，呼吸麻痹的成分可能力甙类。
九、配伍
1、治男子五劳七伤，阴痿不起，积有十年，痒湿，小便淋沥，溺时赤时黄：肉苁蓉、菟丝子、蛇床子、五味子、远志、续断、杜仲各四分。上七物，捣筛，蜜和为丸如梧子.平旦服五丸，日再。（《医心方》肉苁蓉丸）
2、治下部虚损，腹内疼痛，不喜饮食，平补：肉苁蓉二斤，酒浸三日，细切，焙干，捣罗为末，分一半，醇酒煮作膏，和一半入臼中，捣丸如梧桐子大。每服二十丸，加至三十丸，温酒或米饮下，空心食前。（《圣济总录》肉苁蓉丸）
3、补精败，面黑劳伤：苁蓉四两（水煮令烂，薄切细研），精羊肉，分为四度，下五味，以米煮粥，空心服之。（《药性论》）
4、强筋健髓：苁蓉、蝉鱼。为末，黄精酒丸服之。（《本草拾遗》）
5、治虚损，暖下元，益精髓，利腰膝：肉苁蓉（酒浸一宿，刮去皱皮，炙干）、蛇床子、远志（去心）、五味子、防风（去芦头）、附子（炮裂，去皮、脐）、菟丝子（酒浸三日，曝干，别捣为末）、巴戟、杜仲（去粗皮，炙微黄，锉）各一两。上药捣罗为末，炼蜜和丸如梧桐子大。每日空心，以温酒下二十丸，盐汤下亦得，渐加至四十丸为度。（《圣惠方》肉苁蓉丸）
6、治肾虚白浊：肉苁蓉、鹿茸、山药、白茯苓等分。为末，米糊丸梧子大。枣汤每下三十丸。（《圣济总录》）
7、治发汗利小便亡津液，大腑秘结，老人、虚人皆可服：肉苁蓉（酒浸，焙）二两，沉香（别研）一两。上为细末，用麻子仁汁打糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心用米饮送下。（《济生方》润肠丸）
8、治高年血液枯槁，大便燥结，胸中作闷：大肉苁蓉三两，白酒浸，洗去鳞甲，切片，白汤三碗，煎一碗，顿服。（《医学广笔记》）
9、治消中易饥：肉苁蓉、山茱萸、五味子。为末，蜜丸梧子大。每服盐汤下二十丸。（《医学指南》）
10、劳伤，精败面黑。用肉苁蓉四两，水煮烂，切薄研细，炖羊肉吃。
11、肾虚白浊。用肉苁蓉、鹿茸、山药、白茯苓，等分为末，加米糊做成丸子，如梧子大，每服三十丸，枣汤送下。
12、汗多便秘（年老或体虚的病人）。用肉苁蓉（酒浸，焙过）二两、沉香末一两，共研为末。加麻子杜汁糊成丸子，如梧子大。每服七、八丸。白开水送下。
13、消中易饥（按：患此病者常多食，但身体很消瘦）。用肉苁蓉、山萸、五味子等分，共研为末，加蜜做成丸子，如梧子大。每服二十丸，盐酒送下。
14、破伤风（口禁，身强直）。用肉苁蓉切片晒干，烧成烟熏伤处，累效。
肉苁蓉
十、相关论述
1.《本经》：主五劳七伤，补中，除茎中寒热痛，养五脏，强阴，益精气，妇人症瘕。
2.《别录》：除膀胱邪气、腰痛，止痢。
3.《药性论》：益髓，悦颜色，延年，治女人血崩，壮阳，大补益，主赤白下。
4.《日华子本草》：治男绝阳不兴，女绝阴不产，润五脏，长肌肉，暖腰膝，男子泄精，尿血，遗沥，带下阴痛。
5.《本草经疏》：白酒煮烂顿食，治老人便燥闭结。
6.《本草经疏》：肉苁蓉，滋肾补精血之要药，气本微温，相传以为热者误也。甘能除热补中，酸能入肝，咸能滋肾，肾肝为阴，阴气滋长，则五脏之劳热自退，阴茎中寒热痛自愈。肾肝足，则精血日盛，精血盛则多子。妇人症瘕，病在血分，血盛则行，行则症瘕自消矣。膀胱虚，则邪客之，得补则邪气自散，腰痛自止。久服则肥健而轻身，益肾肝补精血之效也，若曰治痢，岂滑以导滞之意乎，此亦必不能之说也。
7.《本草汇言》：肉苁蓉，养命门，滋肾气，补精血之药也。男子丹元虚冷而阳道久沉，妇人冲任失调而阴气不治，此乃平补之剂，温而不热，补而不峻，暖而不燥，滑而不泄，故有从容之名。
8.《本经逢原》：肉苁蓉，《本经》主劳伤补中者，是火衰不能生土，非中气之本虚也。治妇人症瘕者，咸能软坚而走血分也。又苁蓉止泄精遗溺，除茎中热痛，以其能下导虚火也。老人燥结，宜煮粥食之。
9.《玉楸药解》：肉苁蓉，暖腰膝，健骨肉，滋肾肝精血，润肠胃结燥。凡粪粒坚小，形如羊屎，此土湿木郁，下窍闭塞之故。谷滓在胃，不得顺下，零星传送，断落不联，历阳明大肠之燥，炼成颗粒，秘涩难通，总缘风木枯槁，疏泄不行也。一服地黄、龟胶，反益土湿，中气愈败矣。肉苁蓉滋木清风，养血润燥，善滑大肠，而下结粪，其性从容不迫，未至滋湿败脾，非诸润药可比。方书称其补精益髓，悦色延年，理男子绝阳不兴，女子绝阴不产，非溢美之词。
10.《本草求真》：肉苁蓉，诸书既言峻补精血，又言力能兴阳助火，是明因其气温，力专滋阴，得此阳随阴附，而阳自见兴耳。惟其力能滋补，故凡症瘕积块，得此而坚即消。惟其滋补而阳得助，故凡遗精茎痛，寒热时作，亦得因是而除。若谓火衰至极，用此甘润之品，同于桂、附，力能补阳，其失远矣。况此既言补阴，而补阴又以苁蓉为名，是明因其功力不骤，气专润燥，是亦宜于便闭，而不宜于胃虚之人也。谓之滋阴则可，谓之补火正未必然。
11.《本草正义》：肉苁蓉，《本经》主治，皆以藏阴言之，主劳伤补中，养五脏，强阴，皆补阴之功也。茎中寒热痛，则肾脏虚寒之病，苁蓉厚重下降，直入肾家，温而能润，无燥烈之害，能温养精血而通阳气，故曰益精气。主症瘕者，咸能软坚，而入血分，且补益阴精，温养阳气，斯气血流利而否塞通矣。《别录》除膀胱邪气，亦温养而水府寒邪自除。腰者肾之府，肾虚则腰痛，苁蓉益肾，是以治之。利，今木皆作痢，是积滞不快之滞下，非泄泻之自利，苁蓉滑肠，痢为积滞，宜疏通而不宜固涩，滑以去其着，又能养五脏而不专于攻逐，则为久痢之中气己虚，而积滞未尽者宜之，非通治暑湿热滞之痢疾也。苁蓉为极润之品，市肆皆以盐渍，乃能久藏，古书皆称其微温，而今则为咸味久渍，温性已化除净绝，纵使漂洗极淡，而本性亦将消灭无余，故古人所称补阴兴阳种种功效，俱极薄弱，盖已习与俱化，不复可以本来之质一例论矣。但咸味能下降，滑能通肠，以主大便不爽，颇得捷效，且性本温润，益阴通阳，故通腑而不伤津液，尤其独步耳。自宋以来，皆以苁蓉主遗泄带下，甚且以主血崩溺血，盖以补阴助阳，谓为有收摄固阴之效。要知滑利之品，通导有余，奚能固涩，《本经》除阴中寒热痛，正以补阴通阳，通则不痛耳。乃后人引申其义，误认大补，反欲以通利治滑脱，谬矣。
十一、临床应用
1、治疗肾虚患者，补阳滋阴都一定作用，对肾虚型神经衰弱，有精神不振、体倦、腰酸、健忘、听力减退的患者，尤以适宜。常配杞子、五味子、麦冬、黄精、玉竹等。
又可治肾虚阳痿、早泄、妇女不孕，崩漏带下，竣补之力虽不足，但药性温和，配伍补骨脂、菟丝子、沙苑子、山茱萸肉厚，仍能发挥壮阳作用。
2、治老人气虚、血虚所致的便秘。一般可用肉苁蓉煮猪肉汤服，血虚便秘配当归、生地、火麻仁、方入苁蓉润肠汤；虚秘而汗多、小腹不适，需配沉香。
十二、处方举例
从容润肠唐：肉苁蓉15g，当归12g，生地9g，白芍9g，火麻仁9g，水煎服。
注：除上述淡苁蓉外，产地尚生产一种盐苁蓉，即将采集的鲜苁蓉投放于盐池内浸渍2~3年，取出晒至6~7成干即可。
盐苁蓉又名盐大云，形态与淡苁蓉相似，唯表面黑褐色，外披黄褐色盐霜，质柔韧，易折断，断面黑棕色或黑色。气微，味极咸。主销华东及中南地区。一般在冬季用清水漂洗至无咸味后，切片晒干使用，效用与淡苁蓉相同。
